Dispositif hormonal intra-utérin (stérilet Mirena)

 

Le dispositif hormonal intra-utérin est un moyen de contraception réversible. Il s’agit d’un dispositif en polyéthylène mesurant environ 3 cm, en forme de «T» et qui est inséré dans l’utérus de la femme par un professionnel de la santé. Il peut être porté pendant 5 ans.

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Comment ça fonctionne?

Après l’insertion du dispositif, celui-ci libère de manière continue environ 0,02 mg de lévonorgestrel par jour, pour ensuite diminuer peu à peu et atteindre environ 0,01 mg par jour après 5 ans. Cette libération d’hormone inhibe l’ovulation chez certaines femmes, épaissit la glaire cervicale empêchant les spermatozoïdes de passer le col de l’utérus

Est-ce efficace ?

Lors d’une utilisation parfaite: 99,8%

Lors d’une utilisation courante: 99,8%

Avantages

  • Contraceptif fiable et de longue durée (jusqu’à 5 ans)
  • Effet contraceptif immédiat
  • Le retrait est facile et peut se faire à tout moment
  • Aucune prise quotidienne n’est nécessaire
  • Diminue le flux menstruel chez la majorité des femmes et peut mener à l’aménorrhée chez environ 20-30% des utilisatrices
  • Régularise le cycle menstruel et réduit les crampes
  • Diminution des risques de cancer de l’endomètre
  • Aucun effet sur la fécondité ultérieure de la femme
  • Ne modifie pas le déroulement des relations sexuelles

Inconvénients

  • Modification des menstruations: saignements fréquents, prolongés ou abondants (les premiers 3 à 6 mois)
  • Nécessite plusieurs visites médicales
  • Possibilité de crampes et de légers saignements après l’insertion
  • Faible risque de perforation de l’utérus au moment de l’installation du dispositif
  • Risque d’expulsion durant la première année: ~2-3%
  • Le partenaire peut sentir les fils lors des relations sexuelles
  • N’offre aucune protection contre les ITSS

Contre-indications

  • Femme enceinte
  • Moins de 6 semaines après un accouchement
  • Malformation de l’utérus
  • Cancer du sein, du col de l’utérus, de l’endomètre, de l’utérus ou des ovaires
  • Présence d’ITSS courante, récente ou récurrente
  • Présence d’infection vaginale ou pelvienne
  • Saignements vaginaux inexpliqués
  • Immédiatement à la suite d’un avortement spontané
  • Maladie du foie
  • Cellules atypiques ou inflammation au niveau du col de l’utérus
  • Système immunitaire faible
  • Maladie trophoblastique maligne
  • Leucémie ou une autre maladie du sang
  • Souffre de maladies trophoblastiques graves

Comment peut-on se le procurer?

Le stérilet Mirena est la seule marque de dispositif intra-utérin libérant un progestatif (lévonorgestrel) qui est disponible au Canada. Son utilisation requiert une prescription médicale, puis est vendu dans la majorité des pharmacies au coût d’environ 400$. Il est couvert par les régimes d’assurance publics et privés de Québec.

Sources