Contraceptifs oraux combinés

Il existe de nombreuses marques de contraceptifs oraux combinés. Ils se présentent sous la forme de plaquette de 21 ou 28 comprimés et la quantité d’hormones contenue dans ceux-ci varie d’une marque à l’autre.

Comment ça fonctionne?

Les contraceptifs oraux combinés peuvent être:
  • Monophasiques: tous les comprimés contiennent une quantité fixe d’œstrogènes et de progestatif.
  • Biphasiques: tous les comprimés ont une quantité fixe d’œstrogènes, tandis que la quantité de progestatif augmente dans la deuxième moitié du cycle.
  • Triphasiques: la quantité d’œstrogènes peut varier ou être fixe, tandis que la quantité de progestatif augmente en 3 phases.
Cette libération d’hormones empêche l’ovulation, entraîne un épaississement de la muqueuse du col de l’utérus (glaire cervicale), rendant difficile le passage des spermatozoïdes vers l’utérus et enfin, elle amincit l’endomètre pour une implantation plus difficile. Les contraceptifs oraux combinés doivent se prendre à chaque jourà la même heure, pendant les 21 ou 28 jours que représente la plaquette de comprimés. On peut l’associer à un geste que l’on pose à chaque jour (ex : se brosser les dents avant d’aller se coucher ou au moment du repas).  En cas d’oubli…
  • Oubli d’une pilule moins de 24 heures (peu importe la semaine):
    • Prendre une pilule active dès que possible, même si cela veut dire en prendre deux la même journée.
    • Continuez de prendre une pilule par jour jusqu’à la fin de la plaquette.
  • Oubli de pilule plus de 24 heures
    • Lors de la 1ère semaine
      • Prendre 1 pilule active dès que possible.
      • Continuez de prendre 1 pilule par jour jusqu’à la fin de la plaquette.
      • Utilisez un condom pendant 7 jours lors de vos relations sexuelles
      • S’il y a eu une relation sexuelle dans les 5 derniers jours, il est recommandé d’utiliser une contraception orale d’urgence (COU).
    •  Lors de la 2e ou 3e semaine (1 ou 2 pilules)
      • Prendre une pilule active dès que possible.
      • Continuez de prendre une pilule par jour jusqu’à la fin de la plaquette.
      • Jetez les comprimés placebo.
      • Commencez immédiatement un nouveau paquet à la suite de l’autre.
  • Oubli de trois pilules ou plus
    • Prendre 1 pilule active dès que possible.
    • Continuez de prendre 1 pilule par jour jusqu’à la fin de la plaquette.
    • Jetez les comprimés placebo.
    • Commencez immédiatement un nouveau paquet à la suite de l’autre.
    • Utilisez un condom pendant 7 jours.
    • S’il y a eu une relation sexuelle dans les 5 derniers jours, il est recommandé d’utiliser une contraception orale d’urgence (COU).
*Si un saignement survient à la suite d’un ou plusieurs oublis, il faut tout de même continuer à prendre les pilules.

Est-ce efficace ?

Lors d’une utilisation parfaite: 99,7%

Lors d’une utilisation courante: 92%

Avantages

  • Simple et réversible
  • Retour rapide de la fertilité
  • Régularise le cycle menstruel et peut réduire les crampes menstruelles
  • Ne modifie pas le déroulement des relations sexuelles
  • Peut réduire les éruptions d’acné
  • Réduit les risques de cancer de l’endomètre et de l’ovaire
  • Rend les règles moins abondantes et moins souvent longues
  • Peut être pris en continu

Inconvénients

  • Doit être prise à tous les jours (à la même heure de préférence)
  • Peut provoquer des saignements irréguliers (surtout les premiers mois)
  • Son efficacité peut être altérée par la prise d’autres médicaments (ex: antibiotiques)
  • Peut causer des nausées, sensibilité des seins et des maux de tête
  • N’offre pas de protection contre les infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS)
  • Peut accroître le risque de formation de caillots de sang
  • Ne devrait pas être utilisé chez les fumeuses de plus de 35 ans (DMO)

Contre-indications

  • Femme enceinte
  • Fumeuse de plus de 35 ans
  • Moins de 6 semaines après l’accouchement chez la femme qui allaite
  • Hypertension artérielle
  • Antécédents de thrombo-embolie veineuse (TEV)
  • Antécédents d’accident vasculaire cérébral
  • Problèmes cardiaques ou a déjà eu un infarctus
  • Souffre de migraines et a plus de 35 ans
  • Souffre de migraines accompagnées de symptômes neurologiques
  • Cancer du sein
  • Fait du diabète (accompagné de neuropathie, de rétinopathie ou de néphropathie)
  • Maladie du foie
  • Saignements vaginaux inexpliqués

Comment se le procurer?

Il existe une  multitude de marque de contraceptif oral combiné disponible au Canada. Son utilisation requiert une prescription médicale, puis est vendu dans la majorité des pharmacies au coût d’environ 18$ pour une plaquette. Il est couvert par les régimes d’assurance publics et privés de Québec.

Sources